2020年5月6日 星期三

牛津大學流行病學教授陳錚鳴專訪:群體免疫有誤讀,人類必須面對「與病共舞」

4月23日,英國牛津大學研製的一款新冠病毒疫苗開始人體臨牀試驗,與此同時英國開始製造約100萬劑疫苗,希望今年秋天出來的臨牀試驗結果,能證明這100萬支已開始生產疫苗的安全性。

3月初英國提出爭議性的群體免疫理論,其理論是敞開城門引入新冠病毒,讓約60%人口感染病毒後產生抗體。英國牛津大學流行病學教授陳錚鳴在當時評價,英國的這項防疫策略是近乎無情的理性。

群體免疫遭到諸多批評,英國政府隨後改變策略,宣佈封城等更積極的應對措施。但截止4月22日,英國感染新冠病毒的人數達12.9萬,其中約1.7萬人死亡,成為歐洲乃至全世界疫情的中心之一。

疫情在全球蔓延,全世界更多國家寄希望於疫苗問世。群體免疫與疫苗接種是否殊途同歸?等待疫苗問世的空窗期是否是變相的群體免疫?疫苗是否一定有效?未來全球的防疫打法該如何規劃?

BBC中文採訪牛津大學流行病學教授陳錚鳴,對這些問題進行求證。

BBC中文:疫苗原理是將一部分病毒注射到人體,讓人體產生抗體;而英國此前推出的備受爭議的群體免疫也是讓大眾感染產生抗體。二者區別是什麼?為什麼要等疫苗?

陳錚鳴:疫苗和群體免疫都是產生抗體起到保護作用。但是疫苗是可控的,群體免疫的不確定因素太大,風險很大。誰也不會故意去感染而產生抗體,這是一個不得已而為之的科學概念。

群體免疫在抗疫前期有很多誤解,群體免疫好像被解讀成讓百姓都去感染,不管公民死活,讓大家都去感染。一是政府溝通不當;二是東西方文化差異;三是有些媒體炒作,吸引眼球。

群體免疫是在理論狀態下,不做任何防疫的情況下讓60%到70%的人感染,病毒才會自然消亡。

真正的群體免疫其實不需要達到這一感染比例。為什麼?

事實上疫情發生後不可能常態生活,大家都會採取防護措施。那麼在這種情況下如果人群的免疫或者感染率可能達到20%,再加上一些社交距離等措施,新冠病毒就得到一個很好的群體免疫。

群體免疫也不是一概而論。因為我們對病毒還需要了解。病毒主要影響老年人,他們的病死率特別高,大部分年輕人其實病死率很低,百分之零點幾。所以很重要的一點是保護像老年人和有基礎疾病的這些高危人群。

其他人可以逐步恢復生活常態,萬一被感染,可能不會帶來很嚴重的健康危害,可能很快就可以恢復。另外也會產生保護力,對整個社會都會有貢獻。

在疫苗沒有出來之前,像德國、日本、美國和歐洲大概都是這個方式。這都是不得已而為之。不可能永遠封城,永遠社會停擺。

BBC中文:您提到年輕人的病死率只有百分之零點幾,但誰也不想成為這百分之零點幾。
陳錚鳴:是這樣,所以沒有人希望主動去感染。從群體免疫角度講,存在不確定性。假如必須恢復生產和學習的時候,你自己就要有所預見。學校裏兒童、青少年感染力很低,他們免疫力很強。感染之後大多都能恢復,幾乎沒有死亡。即使有死亡,也是個別有基礎疾病。比方說有的有兒童糖尿病等。

所以這部分人可以放心複學。另外當然要阻斷跟老人的接觸。所以在決策過程中需要有一些這樣的基礎數據(做參考),不可能一刀切。

BBC中文:疫苗問世後能否消滅病毒?

陳錚鳴:新冠病毒最大的問題是疫苗還在研製,最快可能今年下半年出來。但(疫苗)還存在不確定性。

第一疫苗會不會有保護作用不知道,第二它的安全性也未知。

第三病毒不穩定會變異。也許疫苗研製出來了,會管一到兩年。就像流感疫苗一樣,每年都在換,因為它變化很快。那麼新冠病毒也可能存在同樣的情況。

有可能兩年後研製出來,就沒有保護作用,或者保護作用很弱。那麼就還得再研究。

所以現在怎樣控制病毒還存在很大的不確定性。但疫苗肯定是大家最為關注的一個防止感染的最重要的手段。

 
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-52379191?xtor=AL-73-%5Bpartner%5D-%5Byahoo.hong.kong%5D-%5Blink%5D-%5Bchinese%5D-%5Bbizdev%5D-%5Bisapi%5D

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