Dr. Rex: 疫情過後，流感將成為兒童殺手？

 https://www.youtube.com/watch?v=S6iIL_YQuH4

 

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這兩年大家都在注意疫情，沒有人留意歐美這兩年夏天出現的一個怪現象

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就是一些冬天才會感染小孩的病毒，例如流感病毒和呼吸系統合胞病毒

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後者的病徵是發燒咳嗽氣喘等， 這兩年夏天出奇地許多孩子感染，也有死亡個案

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這些病毒一般只在秋冬感染孩子

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因為秋天學校開學，冬天人們留在室內，病毒容易傳播

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但去年及今年夏天，呼吸系統合細胞病毒 在小孩身上大爆發

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原因為何？

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疫情開始以來，孩子感染流感及其他呼吸系統病毒的機會大減

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以往每年冬天都有不少人感染流感入院，這兩年差不多全部消失

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主要是因為疫情的管控措施，同時減低 其他呼吸系統病毒傳播的機會

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人們本身也自發減少和別人接觸

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這樣流感也會大幅減少

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看起來是好事，但也有不好的地方

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原來這是有代價的

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介紹一個醫學概念：免疫債

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正常每年秋冬你和呼吸系統病毒都有個約會，每年都會被其感染

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感染後抵抗病毒的免疫力增強

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然後漸漸減弱，下年冬天又再感染，免疫力又提高

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到夏天免疫力仍然不錯，很少感染病毒，到冬天免疫力下降到差不多， 容易再被病毒感染

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每次感染也不會很嚴重

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可是疫情開始後，許多人最後一次接觸呼吸系統病毒是2019年

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相關的免疫力過了這麼久，減退了許多

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去年歐美多數人都打了疫苗後， 政府重新開放社會

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許多小孩抵抗呼吸系統病毒的免疫力都處於低點， 開放之後那夏天便大量被病毒感染

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另外近年出生的小孩因為冇接觸呼吸系統病毒，社會一開放幾乎必定被RSV感染

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所以去年夏天甚至今年夏天， 系統感染呼吸系統病毒的數字很高

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過去一個夏天紐西蘭許多孩子感染這些病毒， 對醫療系統構成極大負擔

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這就是免疫債：管控下呼吸系統病毒感染大幅降低，一開放數字又大量增加

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感染數字可以十分驚人，令醫院癱瘓，造成許多直接間接傷害

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死亡率未必高，但大量人感染病毒造成醫療系統崩潰，連帶引發 許多失救死亡個案

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今年冬天流感季是一個難關：大部份人對流感的免疫力已經處於低點

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流感病毒本身又不斷變種

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這情況下如果人們大量感染流感，後果可以十分嚴重

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專家正在留意澳洲現在的流感情況，因這是開放後第一次流感季

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就算你以往沒有為孩子打流感疫苗，今年也應該重新考慮

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總言之我們不是只有新冠病毒一個敵人，也有許多其他可怕的病毒感染

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新冠病毒的管控措施，實施時以及實施後都會有代價

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疫情已經把各種呼吸系統病毒的正常感染周期打亂

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這在後疫情時代會是一個危機

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Omicron出現後用傳統管控措施去控制，成功機會渺茫

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管控措施結束後卻會導致由呼吸系統病毒引起的連帶傷害，代價可以極之巨大

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Dr. Rex: Omicron BA.5 殺到埋身， 今次一定無一倖免?

 https://www.youtube.com/watch?v=M4hKZdCkNFM

 

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今日是2022年7月12日

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眼下全世界的疫情，都已經被Omicron BA.5 這種病毒主宰

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他使全球確診新冠病毒的人不斷增加，入院人數也隨之增加

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人們對這件事的看法兩極化

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美國政府似乎想人們不理會這件事， 仍然放鬆各種限制，減少資助測試

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另方面也有人說這種傳染力高的變種病毒會感染全人類， 無一倖免

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事實是怎樣？今天我就和大家解釋一下

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經常有人說omicron BA.5 傳染力高，傳染指數R0超過麻疹，全世界所有人都會被感染

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這不是真的，病毒不需要擁有超過傳染能力才會感染許多人

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只要病毒能夠避開人體抗體的攻擊(immunoevasive)，就可以快速傳播

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這方面omicron BA.5 絕對可以算是專家

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新冠病毒變種頻繁，因此其表面的棘蛋白結構隨之改變

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假如將元祖病毒當做陶傑先生，病毒經過alpha, beta 演變成delta

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delta 就是黃秋生先生，兩人外貌十分相似

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就是說病毒由最初的樣子演變成delta，人們的抗體還能把病毒辨認出來

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那麼omicron 是誰呢？可以把它比喻成八兩金

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外貌已經完全改變：看見八両金你不會聯想到陶傑或者黃秋生

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所以你即使已經打了疫苗，或者已經天然 感染過alpha/beta/delta 甚至omicron BA.1

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和那些從來未感染過新冠的人一起，在這一波疫情會有很大機會被BA.5 感染

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所以大家嘅將會看到確診數字上升，以及緊隨之後的入院數字上升

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不過預計死亡數字應該不會大幅攀升

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另一個比喻：有賊人爆竊了全條街的屋子，

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之後大家都換咗大門鎖，加強保安

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賊人食過返尋味，再來爆竊，又再得手

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原因是什麼？

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原來今次賊人由後門進入

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並不是他有三頭六臂，只是他換了方法，所以能夠成功入屋

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Omicron BA.5 的情況也差不多

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好消息是

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抗體對付年初omicron BA.1 的能力，相比之前的delta 病毒，下降了20至40倍

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omicron BA.1 表面的棘蛋白，樣子和delta 表面的棘蛋白相去甚遠

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打針/ 感染後的抗體中和omicron的能力大幅下降20至40倍

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這就是今年初omicron能夠感染那麼多人的原因

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那麼omicron BA.5 和 BA.1 比較又如何呢？

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抗體中和病毒的能力只是下降了兩至四倍

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就是說免疫系統可辨認出BA.5，所以預期這一波疫情確診人數不會與omicron在年初那樣高得驚人

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以英國為例，全國只有15%人口從未感染新冠

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在這波疫情中， 70%的感染者都來自這些從未感染的族群

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所以打了針/ 曾經感染的人，還是有一定能力抵抗BA.5感染的

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總結：未來一兩個月我們會看到確診和入院數字上升，但死亡數字應不會急劇上升

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不會回到基本步， 像2020年初那樣重症死亡人數很高

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既然這樣，我們可以忽視確診數字照常生活嗎?

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這也不能，因為大量感染的人不能返工返學，醫院會面對人手壓力

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病毒會在人數眾多的感染者身上不斷變種，感染後也可能有長新冠的問題

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所以需要打加強劑的社群應盡快打針

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口罩、藥物和各種有效對付新冠的防禦措施需要配合使用

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把疫情控制在一個合理範圍內會比較好

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和病毒共存不是躺平，不是假裝疫情不存在

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而是承認有疫情，但我們也有應對方法，把他的影響減到最低

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Dr. Rex: omicron疫苗即將推出， 疫情會否終結？

 https://www.youtube.com/watch?v=yWzbNgvwRKY

 

 

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無論輝瑞/ 復必泰或者Moderna 疫苗，都是以元組新冠病毒為藍本製成的

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但是病毒已經明顯變種，omicron 最新的變種已經有BA.4/BA.5

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許多人以為針對omicron 的疫苗推出後，對疫情整體大有幫助

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事實上美國預計年底會有這種疫苗發售

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疫苗裏面有兩種mRNA: 元組病毒以及omicron 的mRNA

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就好像流感針裏面有三種滅活流感病毒

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這種做法比較保險，保護範圍比較廣

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注意疫苗是基於比較早期的omicron BA.1 來製造的

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注射之後人體組織會製造omicron BA.1 的棘蛋白

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疫苗製造的速度永趕不上病毒變種的速度，

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現在流行omicron BA.5/BA.6; 但疫苗發展需要時間，不能立即做出針對他們的疫苗

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不少人以為omicron 疫苗推出後，疫情便會正式終結，不會有重症也不會再有傳染

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可是研究結果顯示新疫苗的效果和預期有落差

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輝瑞/Moderna 的動物及人類測試都有類似的結果

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注射疫苗後中和病毒的抗體上升只有兩倍/ 少於兩倍

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這個上升幅度以疫苗效果來說並不出色

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專家預期新疫苗未必能夠阻止病毒傳播

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到了年尾，omicron 可能已經演變出新的變種， 基於BA.1平台的疫苗效果未必好

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何況到時可能有不是omicron變種出現，那麼疫苗效果會大打折扣

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花了這麼多人的物力，新疫苗仍然未必能阻截感染

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最壞情況：病毒大幅度變種使新疫苗的效果不似預期

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是否應該把精力集中在噴鼻疫苗上？ 這疫苗防止感染的能力應該較高

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總結一句： omicron 疫苗未必能夠令疫情終結

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我認為我們未必能夠發展出一種能防止病毒感染的疫苗

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當然現存的疫苗和治療新冠的藥物可以大大減低重症以及死亡率

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但防止病毒傳染是一個很難達到的目標，可能永遠也不會達到

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最近因為太忙，只能用聲音檔出影片，大家請多多包涵

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謝謝，請留言、點讚、訂閱和按鈴鐺。再見